藥師小老闆的摸摸炭

足癬，又稱香港腳，在台灣的夏天常常是發作的高峰期，潮溼的天氣加上穿一整天悶不透氣的鞋子，常常得到了之後就不容易好 ( 或是很快復發 ) ，原因不外乎是不正確的用藥，過早停藥或是沒有做好平常預防再次感染等。

一旦由皮膚科醫生判斷足癬感染後，就要做好徹底抗戰的決心，要根治足癬並不是一件容易的事情，除了要每天定時塗抹醫生開立的藥膏外，感染症狀比較嚴重的患者還需要搭配口服抗黴菌藥治療。

足癬的治療方式

常用的藥膏包括：

Azole類：Clotrimazole、Miconazole、Ketoconazole、Econazole、Isoconazole、Bifonazole 等。

Allylamine類：最有名的療黴舒 Terbinafine。

Tolnaftate。

Benzoic Acid + Salicyli Acid (大家都有聽過的就是足爽啦)

Zinc undecanoate。

其中部分藥膏還會搭配類固醇做成複方藥膏，治療發炎以及止癢症狀。

使用方式 ：在清潔腳後先擦乾再塗抹藥物，塗抹時最好是範圍塗比發作範圍大一點，通常會建議比脫皮的範圍再往外擦約2公分。足癬在治療期間快痊癒時，由於沒有發炎也不再發癢，很多患者會誤以為已經好了，因而停止治療不再擦藥，很容易導致復發，最好是在認為好了之後再擦一到兩個禮拜的藥物，降低復發的機率。

常常伴隨足癬感染一起出現的，就是灰指甲了!

治療的藥物分為口服及外用藥水:

外用藥水包括Amorolfine 及 Ciclopirox Olamine 這兩大類藥，遺憾的是治療效果對於嚴重症狀的效果不好，比較會建議把它當作預防再度感染復發。

使用的方式:

1.清潔指甲，並將欲塗抹藥水的指甲修剪或用銼刀將表面挫薄。

2.使用內附的刷子或滴棒沾塗藥水，抹在指甲上，等待約五分鐘。

3.若是塗抹器具是必須再次利用的，務必洗淨擦乾後再放置保存。

如果外用藥水治療效果不好，或是感染範圍過大，會開立口服劑型處方。治療的藥物包括 Terbinafine、 Itraconazole 口服藥的使用期間依照部位的不同，手部的灰指甲治療約需六週，腳部則需十二週

使用口服藥物治療前，醫生通常都會評估病人的肝功能 ( 抽血驗肝指數 )，再決定口服用藥的可行性。少數的病人在服用藥物後肝功能指數會增加，但在停藥後會逐漸恢復。

平時的居家護理：

1.由於受感染的指甲可能會有黴菌掉落到地上，造成其他在家裡走動的家人連帶感染，會建議患者平時在家裡走動時，務必要穿著拖鞋，襪子也要和家人的分開洗，穿著的鞋子最好有兩雙可以交換著穿。(另一雙可餘位穿著的時候拿去曬太陽)

2.女性患者最好可以避免穿尖頭鞋，穿著時有可能因為腳趾的擠壓而讓黴菌沿著指甲縫或是受傷的指甲面向深處生長。

3.盡量保持雙手雙腳乾燥，如果腳會癢，也不要用手去抓，以免造成黴菌連帶感染手指甲。

注意事項：

1.      水泡型的足癬容易跟汗皰疹混淆，最好要皮膚專科醫生診斷，勿自行購買成藥治療。

2.      治療足癬時，在表皮症狀已消失的時候，最好再持續使用外用藥膏一到兩個禮拜，預防未根治的黴菌再度復發。

3.      當灰指甲的療程結束後，受感染的指甲本身並不會自己復原，必須靠新長的指甲將壞死的指甲推掉，如果指甲壞死的範圍很大，有可能需要花上近一年的時間等全新的指甲完全長好。